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Miami Abogado de Proteccion de Lesion Personal

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Preguntas Frecuentes – Proteccion para Lesiones Personales

Esto Se Trata De Unas Reciente Preguntas Y Respuestas (P Y R) Con Un Cliente Recientemente Sobre El Nuevo Estatuto PIP Efectivo 1/01/2013.

P: ¿Puede un asistente médico en presencia de un médico realizar ciertas modalidades tales como ultrasonido, estimulación eléctrica, decenas, compresas calientes y compresas frías?

R: Sí. La única prohibición es sobre los códigos de la acupuntura / masaje (que algunos pueden afirmar es toda manipulación de los tejidos blandos, pero un consenso en el campo de la medicina parece ser sólo forma antigua de masaje y acupuntura (aplicación de agujas, etc). Tampoco pagarán a un LMT o una facilidad de acupuntura pero usted es médico así que no hay ningún problema.

P: ¿Puede un fisioterapeuta registrado (RPT) realizar y facturar masajes? Además, pueden también desempeñar las demás modalidades estándar, tales como ultrasonido, compresas calientes, bolsas de hielo, estimulación eléctrica, Decenas, tracción manual, reeducación neuromuscular, etc?

R: El masaje estará fuera. Pueden hacerlo en la medida de que su licencia se lo permita y facturar en un LOP pero PIP, no va a pagar por ello. Recuerde que los cambios se aplicarán a las pólizas emitidas después del 1 de enero – no por los servicios realizados después del 1 de enero si la poliza tiene fecha anterior a 1/01/13.

P: ¿Puede el estado de emergencia por la capacidad de facturar más de $2.500 se determinará en una segunda visita dentro de los 14 días del accidente? (Lo que significa que no necesita condiciones de emergencia como se define en el estatuto PIP que no necesita determinarse en la primera consulta!)

R: No hay límite de tiempo para determinar la condición de emergencia, sino que hace que sea más difícil de justificar “emergencia” cuanto más tiempo espere. Más importante, la ley no requiere una DETERMINACIÓN DE EMC PARA CALIFICAR PARA COBERTURA $10k. Una determinación de EMC puede ayudar a asegurar una cobertura de $10k pero el texto de la ley dice que la única vez que la cobertura temporal se reduce a $ 2,500 es si un proveedor de tratamiento dice que no hubo EMC. Así que si en el expediente no se pronuncia sobre si existe o no un EMC es muy probable que hay $10k en beneficios. Los médicos no deben salirse de su camino para ir en busca de declarar EMC si no lo hay.

P: El Tercer grupo consideraria cuentas que están por encima de lo programado de $2,500 por el PIP o los $2,500 será un corte legal por cualquier beneficio, como resultado de una demanda legal de PIP q menos que sea una clasificacion de emergencia?

R: Usted puede y debe aún factura más allá de los $2,500 si el médico determina médicamente necesario y buscar fuentes secundarias tales como seguro médico, w/c y LOP en un caso de BI. También es posible que desee considerar la presentación refiriéndose al archivo de PIP cuando el asegurador niega sus cuentas más allá de $2,500 y no hay un médico tratandolo (IME no es un médico tratante) ha afirmado positivamente que no hay EMC. Lo mas problae es que estaremos iniciando acciones declarativas en estos casos.